Сегодня одной из актуальных проблем в отрасли здравоохранения является дефицит кадров. Нехватка медицинских кадров по ТЦРБ составляет 35%, да и около 40% работающих врачей и медицинских сестёр — люди пенсионного и предпенсионного возрастов.
Мы побеседовали с главрачом ТЦРБ Юрием Николаевичем Ларькиным, и вот что он нам рассказал.
- Какова причина сложившейся ситуации?
- Причин много: близость Москвы, где заработная плата в разы выше областной, общий дефицит врачебных кадров по области, отсутствие служебного жилья. Начиная с ноября 2009 г. мы привлекли в ТЦРБ на работу 12 врачей.
Сегодня средняя заработная плата врача у нас в больнице около 40 тыс. рублей (по итогам 1-го квартала 2012г.), и мы практически не уступаем по уровню заработной платы нашим соседям. Главным требованием каждого из специалистов, который готов сегодня придти на работу в ТЦРБ, остаётся предоставление служебного жилья.
С 1 января 2013г. все муниципальные лечебные учреждения района станут государственными учреждениями и будут подчиняться непосредственно Министерству здравоохранения Московской области. Но программой модернизации здравоохранения не предусмотрено строительство нового служебного жилья, кто его должен предоставить? Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011г. к полномочиям органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан относится создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников для работы в лечебных учреждениях. Я считаю, что это задача муниципальных органов власти, тем более что главной задачей программы модернизации является повышение качества оказываемой помощи населению. Поэтому без привлечения новых квалифицированных кадров мы не можем говорить о достойном уровне здравоохранения в центральной районной больнице, даже несмотря на проводимые капитальные ремонты и закупаемое новое оборудование.
- Значит, очереди у кабинетов врачей поликлиники связаны с дефицитом кадров?
- Это один из факторов. Но давайте посмотрим на другую сторону проблемы. Помимо своей рабочей нагрузки врачи поликлиники ЦРБ участвуют во множестве других обязательных программ и мероприятий. Сегодня мы проводим дополнительную диспансеризацию работающих граждан, осмотры коллективов предприятий с вредными условиями труда, диспансеризацию декретированных групп детей, диспансеризацию детей до года. Наши врачи проводят «выездные поликлиники» на село, участвуют в работе призывных комиссий военкомата, выезжают в школы и детские сады, осуществляют выезды для проведения диспансеризации детей-сирот и подростков 14-ти лет, ведут лечение в стационаре дневного пребывания. Поверьте, это громадный труд, я готов поклониться им за их понимание и самоотдачу. Конечно, если бы врачей у нас было больше, то нагрузка на врача была бы меньше, да и социальная напряжённость спала. Хочется, чтобы люди с пониманием относились к тем неудобствам, которые порою возникают.
- Юрий Николаевич, сейчас выходит много новых законов. Как они отражаются на работе нашей больницы?
- В настоящее время вводятся в строй новые стандарты оснащения, порядки оказания медицинской помощи больным. С одной стороны, это большая помощь, т.к. в приказах и порядках прописан алгоритм обследования и лечения каждого больного, а вот с другой стороны ставятся «жёсткие рамки». Так, сегодня для проведения родовспоможения нам недостаточно врача акушера-гинеколога. По порядку оказания медицинской помощи для проведения родов нам обязательно нужен хоть один неонатолог, поэтому сегодня мы возим наших рожениц в больницы г. Дубны, Дмитрова и даже Кимры. На сайте Минздравсоцразвития РФ сейчас выложен законопроект о новых штатных нормативах лечебных учреждений всех уровней. Так вот, по данному приказу (если он вступит в силу) наша больница лишается приёмного покоя. Я даже боюсь представить, что будет, когда скорая помощь и сами больные будут обращаться сразу в отделение. А сколько обращающихся получают первую помощь, консультации, осмотры и просто информацию в приёмном отделении, кто это всё будет делать - пока трудно себе представить. С 1 января скорая медицинская помощь и фельдшерско-акушерские пункты будут работать в системе обязательного медицинского страхования, в связи с чем всем пациентам, обращающимся на ФАПы, и при выезде бригады скорой помощи необходимо будет предъявлять полис мед. страхования и паспорт.
- Скажите, иногда приходится слышать, что людям пожилого возраста в больнице отказывают в госпитализации. Так ли это?
- Центральная районная больница, как и любое лечебное учреждение района, является именно лечебным учреждением, где пациенты получают медицинскую помощь. Когда пациент приходит с направлением на госпитализацию, его обязательно положат на лечение. Если отделение переполнено и лечение у больного плановое, то пациенту предложат госпитализацию в другой день (по закону очередь на плановую госпитализацию не должна превышать одного месяца). Но часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда родственники либо сердобольные соседи необходимость нахождения в стационаре объясняют отсутствием возможности ухода за человеком. Конечно, зачастую мы идём навстречу, но сегодня мы находимся в рамках страхования, и эксперты, проверяющие деятельность учреждения, просто снимают с нас деньги, т.к. данная категория лиц не нуждается в лечении, а нуждается в нахождении на койках социального ухода. Это является прерогативой служб социальной защиты.
- Как Вы оцениваете проведённый капитальный ремонт части старого лечебного корпуса?
- Я считаю, что оценку проведённого ремонта должны дать те пациенты, которые находились или находятся на лечении в отремонтированных площадях. Сейчас особенно виден контраст, т.к. большая часть корпуса ещё не отремонтирована. В 2012г. нам предстоит большой ремонт оставшейся части терапии, хирургии, реанимации, рентген- кабинета, приёмного покоя и операционного блока. Конечно, нас ждут ещё неудобства, т.к. придётся закрывать часть здания. В связи с этим я заранее приношу извинения нашим будущим пациентам и своим медицинским работникам за ожидаемые очередные неудобства. В ряде случаев больные рисуют на стенах, курят в палатах, ломают сантехнику. Это говорит о том, что данная категория людей не оценивает усилия государства, местного руководства и труда медицинских работников, которые делают всё возможное, чтобы пребывание в больнице для них было комфортным, а лечение эффективным.
- А как обстоят дела с теми зданиями, которые тоже нуждаются в ремонте?
- Это очень сложный вопрос. В течение длительного времени в бюджете района денежные средства на проведение ремонта лечебных учреждений не закладывались, поэтому каждое учреждение рассчитывало только на свои силы. С 2013 г. будет осуществлён переход всех учреждений на одноканальное финансирование, которое подразумевает часть расходов на коммунальные платежи. Но о ремонтах речь опять не идёт. Износ деревянных зданий ТЦРБ составляет 100%. Всё, что сегодня делается по текущим ремонтам, поддержанию зданий и сооружений в надлежащем виде, это всё плоды изыскания внутренних резервов и, конечно, помощь спонсоров. Скоро будет отремонтировано крыльцо «взрослой» поликлиники с полноценным пандусом для удобства лиц с ограниченными возможностями и скорой помощи. Сегодня для того, чтобы провести текущие и капитальные ремонты оставшихся зданий и сооружений ТЦРБ (за исключением зданий деревянной постройки), необходимо более 50 млн.рублей.
- К Вам часто обращаются граждане по поводу того, что рецепты для льготной категории населения приходится выписывать у врача, потом искать препарат по аптекам района или ждать поступление лекарства в аптеку. Как Вы видите возможность решения этого вопроса?
- В данном случае этот вопрос надо адресовать руководителям аптечной сети, т.к. аптеки к нам не относятся. Но мы активно работаем в этом направлении. На днях я встречался с представителями аптечной сети «А5» (которая купила аптеки «Мособлфармации») для решения данного вопроса и сегодня могу сказать о принятом совместном решении. Во взрослой поликлинике ТЦРБ на втором этаже (рядом с кабинетом выписки льготных рецептов) будет организован аптечный пункт выдачи препаратов по льготе. Пациент будет выписывать рецепт и тут же обслуживаться. Если данного препарата нет, то этот препарат доставят именно в эту аптеку или ему без ожидания будет предоставляться замена. Надеемся, что данное решение снимет массу неудобств для жителей нашего района. Также решается вопрос по организации аналогичных аптечных пунктов в ФАП с.п.Ермолинское и с.п.Темповое. Также, надеемся, что руководство аптечной сети «А5» примет положительное решение по данному вопросу.
- Какие мероприятия Вы планируете провести в этом году?
- Планов много. Сейчас мы начали проведение углубленного медицинского осмотра общественной организации «Дети войны». Всего в этой организации только по Талдому состоит более 800 человек. Осмотр будет включать приём у врача-терапевта, хирурга, офтальмолога, ЛОР-врача, гинеколога и у других специалистов по показаниям. Также мы проведём необходимые анализы. Как Вы помните, на 65-летие Победы мы проводили осмотр ветеранов и направляли их на консультации и лечение в больницы и госпитали. Но это не значит, что мы должны были просто поставить очередную галочку. В этом году Талдомской ЦРБ разработана целая программа диспансеризации ветеранов и инвалидов войны, которая предусматривала в т. ч. выезды к ветеранам на дом, если для них физически тяжело прийти на приём к врачу. Сегодня мы создали совместный совет представителей здравоохранения и Совета ветеранов и одну такую встречу уже провели. На встрече присутствовала наш почётный врач Кузнецова Е.Д. Хочется отметить полное понимание наших общих вопросов и проблем, и надеюсь, что многие вопросы мы решим.
Также мы планируем создание школы или центра здоровья, но для этого нам необходимо свободное помещение. Есть предложение о создании такого центра в здании бывшей молочной кухни, которое длительное время пустует. К работе в школе здоровья мы планируем привлекать специалистов разного профиля. При администрации района уже создан общественный совет по вопросам материнства и детства, в котором участвуют представители администрации, медицинские работники, работники соц. служб и представители духовенства.
Как видите, перед здравоохранением стоит много задач и много вопросов, которые нужно решать как в срочном, так и в плановом порядке. Но поверьте, рассчитывать на решение поставленных целей только силами тех врачей, которые работают в настоящее время, нельзя. Это люди, а не роботы, и у всех работников есть предел своих возможностей, в т.ч. и возраст. Поэтому, когда все вакансии врачебного и среднего медицинского персонала будут заняты физическими лицами (а не совместителями), а также при понимании и непосредственном участии администрации района, городских и сельских поселений, депутатов, можно будет достичь поставленных задач и добиваться достойного уровня здравоохранения района.
Беседовала Екатерина КАРПОВА |
